Al Sindaco di BARBANIA

OGGETTO : Domanda di iscrizione all’ALBO dei PRESIDENTI di seggio elettorale.

Il sottoscritto _______________________________________________ residente a Barbania
in Via _________________________________________ 
chiede
di essere iscritto all’Albo dei Presidenti di seggio elettorale, di cui all’art.1 della legge 21
marzo 1990 n.53, e successive modificazioni, e a tal fine, sotto la propria responsabilità
dichiara
a) di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di Barbania;
b) di essere nato a ____________________________ il _____________________________
c) di essere in possesso del seguente titolo di studio , non inferiore al diploma di scuola media
superiore ______________________________________conseguito il________________
presso ___________________________________________________________________
d) di non trovarsi in alcuna delle incompatibilità previste dall’art.38 del D.P.R. 30.03.1957
n.361 e dall’art.23 del D.P.R. 16.05.1960 n.570;
e) di esercitare la seguente professione ____________________________________________
Barbania lì__________________
IL RICHIEDENTE

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Il/La sottoscritto/a sopra citato esprime con la presente il proprio gradimento per l’eventuale incarico di Presidente di Seggio Elettorale nel Comune di Barbania.
IN FEDE IL DICHIARANTE

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Num di telefono per contatto diretto_______________________________

I requisiti richiesti sono:
•	Età non superiore ai 70 anni
•	Diploma di istruzione secondaria di secondo grado
•	Essere Elettori del Comune

CAUSE DI INCOMPATIBILITA’ ALLA FUNZIONE DI PRESIDENTE:
- dipendente dei Ministeri dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni, dei Trasporti;
- appartenenti a forze armate in servizio;
- ex medici provinciali e ufficiali sanitari in servizio;
- medici condotti e medici addetti al rilascio delle certificazioni in favore degli elettori
fisicamente impediti;
- dipendente del Comune addetto o comandato a prestare servizio presso gli uffici elettorali
comunali.	

LA PRESENTE DOMANDA E’ DA PRESENTARE AGLI UFFICI COMUNALI DAL 01.10 AL 31.10 DELL’ANNO CORRENTE.